PRENOTAZIONE ESAMI DI LABORATORIO

I campi contrassegnati da asterisco (*) sono obbligatori.
La invitiamo comunque a fornirci tutte le informazioni richieste. Grazie.

Segnare il nominativo DI CHI HA BISOGNO dell'Esame di Laboratorio

COGNOME (*)

NOME (*)

LABORATORIO (se conosciuto)

TIPO DI ESAME

Preferenze Orari e Giorni

Disponibilità

Giorni

Ore

Non Disponibile

Giorni

Ore

Esempio: 5/12/18/27 - Maggio -;- Ora: 15:00/18:00 - 10:00/12:30

TELEFONO (*)

CELLULARE

EMAIL (*)

Legge sulla Privacy e Note sul Servizio

Si informa che, in conformità al D.lgs.196/2003 e regolamento UE 679/2016 (Tutela dei dati personali) i dati trasmessi verranno archiviati come confidenziali. Si assicura la riservatezza dei dati acquisiti i quali non saranno oggetto di comunicazione o diffusione a terzi e potranno essere utilizzati con la sola finalità di soddisfare le richieste inoltrateci e aggiornamenti sulla nostra attività. Leggi l'informativa sulla Privacy Policy.
Preferenze Orari e Giorni: inserendo la propria disponibilità o indisponibilità terremo conto delle preferenze alla conferma della prenotazione. Ciò non esclude che i giorni e gli orari segnalati non potranno essere presi in considerazione se incompatibili con gli orari degli studi medici.
Inviando i dati lei dichiara di aver letto ed accettate la presente comunicazione sulla Privacy e Note sul servizio.

Accetta: